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ABC検診で、 |
| ビロリ菌は、胃癌発症 主役。 ビロリ菌感染により慢性胃炎→委縮性胃炎→腸上皮化生→胃癌 （当院では内視鏡検査を休止しておりますが、保険外になりますがABC検診は採血のみですので施行できます。４８００円になります。リスクが高いと診断された方は内視鏡検査のできる施設へご紹介いたします） ペプシノーゲンとは胃液中に分泌される蛋白分解酵素ペプシンの前駆体であり、ペプシノーゲンⅠ（ＰＧⅠ）とペプシノーゲンⅡ（ＰＧⅡ）に大別されます。 ＰＧⅠは主として胃底腺の主細胞より分泌され、ＰＧⅡは胃底腺の他に噴門腺、幽門腺、十二指腸腺に存在し、両者とも血中に存在しています。胃粘膜の萎縮が 進むにつれ、胃底腺領域が縮小していくためＰＧⅠの量やＰＧⅠとＰＧⅡの比率が減少します。この度合いによって、胃全体の萎縮の進行度がわかるというわけ です。 ＰＧⅠ値≦７０ｎｇかつＰＧⅠ／Ⅱ比≦３が基準値とされています。 今までの調査で胃の萎縮が進む程分化型腺癌が発生しやすいことがわかっています。ペプシノーゲン法をスクリーニングに使用すれば、血液検査のみで胃の萎縮の進行している人、すなわち胃癌発生の危険のある人を絞り込めるわけです。 そのため、幾つかの自治体ではすでに胃癌検診に血清ペプシノーゲン法を取り入れています。その結果間接Ｘ線法に匹敵する胃癌発見率があり、さらに早期胃癌の割合が高かったと報告されています。 しかし、一方でペプシノーゲン法には欠点が指摘されています。萎縮と関係なく発症する未分化型腺癌や、間接Ｘ線法では容易に診断できる進行癌が逆に見逃さ れると言われています。ペプシノーゲン法はあくまでも胃の萎縮のマーカーであり、癌の特異的マーカーではないからです。要するに結果が陰性でも必ずしも癌 がないということができないということです。 血液中のペプシノーゲンのⅡに対するⅠの割合を調べると、胃粘膜の萎縮の広がりとその程度、胃液の分泌機能、胃粘膜の炎症の有無が分かるほか、胃がんのスクリーニング検査として有用であることが明らかとなり、注目されています。「血液検査による胃がん検診」とも呼ばれています。 また、ピロリ菌に感染していると高値を示し、除菌されると正常値（Ⅰ値70以上、かつⅠ/Ⅱ比3以上）になるので、除菌治療の効果を判定するのに役立つと期待されています。 検査の数値によって、陰性・陽性は次のように分類されます。
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| ピロリ菌抗体とペプシノゲン検査によるABCD分類 | ||||||||||||||||||||||||||||
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ピロリ菌からの経過 |
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ABC検診とは？ |
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ピロリ菌抗体検査とペプシノゲン検査を組み合わせ胃癌危険度を診断し、異常のある人に効率的に精密検査（胃内視鏡）を勧奨する検診です。 |
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ピロリ菌（ヘリコバクターピロリ）とは？ |
| 幼少時に人に感染し、胃に住みつき、慢性胃炎を引き起こします。胃癌、委縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病など様々な病気の引き金になることが近年分かってきました。 |
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ペプシノゲンとは？ |
| 胃の消化酵素の前駆体（もと）で、ペプシノーゲンには、ペプシノーゲンⅠとペプシノーゲンⅡがあります。ペプシノーゲンⅠは胃酸の分泌する胃底腺領域に限局しており、ペプシノーゲンⅡは、胃 酸分泌領域およびガストリン分泌領域にまたがって広くみられます。専門家の研究の結果、慢性萎縮性胃炎と血清ペプシノゲンⅠ/Ⅱ比は高い相関を示し、慢性 萎縮性胃炎はⅠ/Ⅱ比の低下を生じることが分かりました。このことから、ペプシノーゲンⅠとⅡを区別して測定することにより、慢性萎縮性胃炎を診断するこ とが可能となります。委縮性胃炎ではⅠの低下とⅠ/Ⅱの比の低下が認められます。 |
| 検診方法は？ | ||||||||||
| 簡単な問診と採血のみです。 当院では診察時間内なら、いつでもABC検診をうけられます。 |
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| 費用はいくらですか？ | ||||||||||
| 自費で4,800円です。水戸市検診対象者は年齢などにより自己負担が違います。 | ||||||||||
| 検診対象とならない人はありますか？ | ||||||||||
| 以下の人は対象になりません。 ・潰瘍等で治療中 ・胃切除後 ・腎不全（クレアチニン値 ３ｍｇ／ｄＬ以上） ・ピロリ菌除菌後 また、このＡＢＣ検診はあくまで無症状の方を対象にしております。 上腹部痛、腹痛等の症状のある方は保険診療の対象になりますので診察を受けて下さい。 |
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| 各群の胃癌発見率はどのくらいですか？ | ||||||||||
（三木らによる） |
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